Estudio comparativo in vitro de la resistencia al descementado de brackets cerámicos que han sido adheridos al esmalte dentario con trs sistemas de preparación previa, utilizando como sistema adhesivo resina Transbond XT 3M y su respectivo análisis al MEB

Abstract

El actual desarrollo de la adhesión en ortodoncia, se ha enfocado en lograr la permanencia de los brackets en su posición durante el tiempo que dure el tratamiento además de la búsqueda de un sistema adhesivo que mantenga la integridad del esmalte cuando los aparatos sean removidos, estos fundamentos se aplican tanto para brackets metálicos como cerámicos, éstos últimos presentan un índice mucho más elevado de daños en la superficie del esmalte, dada su composición, la cual les confiere mayor dureza pero también los predispone a la fractura durante el descementado dificultando su remoción total. El objetivo del presente estudio fue evaluar y comparar mediante pruebas de cizallamiento la resistencia adhesiva de tres diferentes tipos de brackets cerámicos cuya base fue sometida a tres procesos de acondicionamiento previos a su adhesión sobre el esmalte. Metodología: 50 terceros molares humanos fueron seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión y luego fueron montados en troqueles de acrílico de 2cm x 2cm. La muestra se dividió en 4 grupos, el primer grupo o grupo control, conformado por 5 dientes a los cuales se les cementaron brackets de la marca Protect, sin ningún tipo de acondicionamiento; el segundo grupo o grupo Unitek conformado por 15 dientes a los cuales se les cementaron brackets cerámicos Gemini Clear; el tercer grupo correspondiente a 15 dientes donde se cementaron brackets cerámicos Illusion Plus de la casa comercial Ortho Organizers; y finalmente el grupo de brackets Protect que fueron adheridos sobre 15 dientes. Los 45 brackets de los grupos experimentales fueron acondicionados antes de su adhesión por medio de silano, clorhexidina y acetona. Después de 72 horas, se llevó a cabo la prueba de cizallamiento mediante la máquina de ensayos universales MTS, luego de lo cual se analizó el índice de adhesivo remanente ARI (adhesive remnant index). Resultados: Los brackets Gemini Clear obtuvieron los valores promedio más altos (23.37 MPa) de resistencia al desprendimiento en comparación con los brackets Illusion (19.34 MPa) y Protect (13,53). El índice ARI demostró que el mayor número de muestras se localizó en ARI 1 (46%), seguido por ARI 0 (26%), luego ARI 3 (20%) y finalmente ARI 2 (8%). Mediante MEB se pudieron comprobar los daños ocasionados en el esmalte, luego de la prueba de cizallamiento se procedió a medir y comparar el diámetro de las grietas ocasionadas en el esmalte obteniendo el promedio más elevado en el grupo Illusion con un valor de 6,699 µm, a continuación el grupo Protect presentó un promedio de 4,331 µm y el valor promedio mínimo lo obtuvo Unitek con 1,197 µm de diámetro. Conclusiones: Todas las muestras sometidas a las pruebas de cizallamiento demostraron un incremento en la resistencia adhesiva, siendo los brackets UnitekTM los que alcanzaron la mejor resistencia, además fueron los que ocasionaron el menor daño en el esmalte de acuerdo con las pruebas estadísticas.