SIMIL-EXIT tratamiento extrautero - intraparto de gastrosquisis, experiencia en el Hospital Carlos Andrade Marín entre enero y agosto de 2012

Abstract

Se conoce como gastrosquisis a un severa anomalía de la pared abdominal fetal, que consiste en el cierre incompleto del anillo umbilical, a través del cual protruyen las asas intestinales fetales a la cavidad amniótica. Se presenta en 1 de cada 2.500 recién nacidos. Los neonatos afectados son sujetos de una potencial morbimortalidad y prolongada estancia hospitalaria. Se presentó la experiencia en el Hospital Carlos Andrade Marín con la técnica SIMIL – EXIT, que consiste en la reducción precoz de las vísceras en herniadas del recién nacido, con soporte de circulación feto- placentaria, para el tratamiento quirúrgico de la gastrosquisis. Entre enero y agosto del 2012 se identificaron y trataron dos recién nacidos con gastrosquisis con la técnica SIMIL - EXIT, tras realizar diagnóstico y seguimiento ecográfico prenatal desde las semanas 14 y 22 de gestación respectivamente. La terminación del embarazo fue por cesárea electiva, y el momento de interrupción del mismo estuvo en dependencia del diámetro de las asas intestinales, no mayor a 18 mm, priorizando la maduración pulmonar fetal. Se realizaron 2 cesáreas a las 35 semanas de edad gestacional. Se consiguió la reducción completa de asas intestinales a los 6 minutos; el soporte de circulación feto-placentaria se mantuvo por 4 minutos. Ningún paciente requirió asistencia ventilatoria. Se inició la alimentación oral a los 6 y 8 días, y el alta hospitalaria se dio a los 23 y 20 días en cada caso. La técnica SIMIL-EXIT ha demostrado ser eficaz para la reducción precoz del contenido intestinal herniado, no requiere anestesia general para el recién nacido, es un procedimiento relativamente rápido y disminuye la morbimortalidad neonatal y estancia hospitalaria al compararlo con otras técnicas.