Atlas de vía biliar, diagnóstico mediante imagen ecografía y colangioresonancia patologías más frecuentes

Abstract

Se han identificado varias patologías de la vía biliar, por eso es, la importancia de conocer sobre las patologías más frecuentes, sobre su sospecha clínica, su diagnóstico oportuno y su tratamiento y/o tratar sus complicaciones. Con el advenimiento de la ecografía, fue muy útil para conocer más sobre el estudio de la vesícula biliar, aparte que es un medio de diagnóstico que es inocuo, accesible, de bajo costo, con alta sensibilidad y especificad mayor al 95%, para patologías de la vesícula biliar. Para este estudio es importante que el paciente este en ayuno de 6 a 8 horas; esto induce la distensión fisiológica de la vesícula biliar y disminuye la interposición gaseosa intestinal, a excepción de un evento agudo (colecistitis aguda). La introducción de la resonancia magnética desde 1986 para la patología de la vía biliar ha venido evolucionando hasta tener hoy en día la colangioresonancia con reconstrucciones 3D, permitiendo una visualización completa y no invasiva de la vía biliar, incluso los conductos pancreáticos, sin necesidad de medios de contraste. El paciente para este examen debe permanecer en ayunas 3-4 horas previas al estudio, para reducir el contenido de líquido gástrico e intestinal, evitando la contracción vesicular. Una de las patologías más frecuentes es la coledocolitiasis, el 5 al 22% de la población Occidental padece de colelitiasis, de estos pacientes el 8 al 20% tienen coledocolitiasis, el 3 al 10% de estos pacientes presentan nuevos episodios de coledocolitiasis luego de haber sido colecistectomizados. La lesión de la vía biliar es otra de las patologías conocidas y con diagnóstico oportuno se puede dar un tratamiento adecuado, es importante saber su etiología, ubicación, estado clínico del paciente, el 60% son iatrogénicas, otras son traumáticas; usualmente por arma blanca o de fuego. Hasta 1970 la mortalidad era del 100%, hoy en día la supervivencia a largo plazo supera el 80%. Aquí las imágenes son de mucha importancia para dar un diagnóstico inicial, para la evaluación de la extensión de la lesión y para planificar previo al procedimiento a realizarse. Los métodos pueden ser endoscópicos, percutáneos hasta intervenciones quirúrgicas. Otra patología frecuente son los parásitos en la vía biliar, con una significativa morbi-mortalidad. Son producidas por: Áscaris lumbricoides, clonorchis sinensis, opisthorchis felineus y fasciola hepática. La infestación helmíntica afecta al hígado y al tracto biliar ya sea durante el tránsito de gusanos o debido a que estos órganos sirven como hábitat natural. Los helmintos en el tracto biliar producen colangitis piógena recurrente o pancreatitis aguda, quistes o abscesos hepáticos ocurren debido a la ascaridiasis o tremátodos hepáticos, también quistes hepáticos por equinococos que pueden romperse hacia el tracto biliar produciendo colangitis. Otra de las patologías conocidas son los quistes biliares que son dilataciones quísticas que son solitarias o múltiples que aparecen a través del árbol biliar, las complicaciones de los quistes biliares son estenosis ductales, formación de cálculos, colangitis, ruptura y cirrosis secundaria.