Proyecto para la creación del Centro de Trasplantes del Hospital Carlos Andrade Marín (IESS) en el año 2018

Abstract

Se propone crear una Unidad de Trasplantes en el Hospital Carlos Andrade Marín del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), que se encargue de centralizar y organizar la práctica de trasplantes en la Ciudad de Quito. Para esto se han tomado en cuenta las disposiciones de la Ley Nacional de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células y lo planteado en la Constitución de la República con respecto a los derechos y disposiciones legales sobre el Tema. En el Ecuador existen cerca de 10 mil pacientes con insuficiencia renal avanzada que requieren tratamiento dialítico para sobrevivir, y la séptima causa de muerte es insuficiencia hepática causada por cirrosis de diferentes causas, por lo que lograr un mecanismo para incrementar el número de trasplantes renales y hepáticos sería de gran utilidad para disminuir los costos en tratamiento y medicación de varios de estos pacientes, los que reúnan los criterios para realizar un trasplante de órganos. El problema detectado, y que sirvieron de base para trazar los objetivos del trabajo fue la ausencia de una Unidad de Trasplantes que centralice el trabajo, y minimice los costos por ser una actividad que se ha venido realizando de forma dispersa. Esto, unido a la falta de personal debidamente capacitado, empeora este problema, que trae como consecuencia un incremento de las listas de espera para trasplantes, un incremento de los costos en concepto de diálisis y tratamiento de mantenimiento, y un deterioro de la calidad de vida de estos pacientes que se ven imposibilitados de desarrollar una vida social y productiva normal. El principal objetivo de este proyecto es crear una unidad de trasplantes sólida , eficiente con altos estándares de calidad que se refleje en la supervivencia de los trasplantados, en la mejoría de la calidad de vida y en la reinserción a la actividad social y laboral. Como resultado de esta unidad se logrará la disminución de los pacientes en régimen dialítico, y las muertes por insuficiencia hepática. Se pretende además, en un futuro, ampliar la Unidad y realizar no solamente trasplantes de hígado y riñón, sino abarcar todas las posibilidades (pulmón, corazón, intestinos, páncreas, médula ósea), pues se piensa extender el alcance de esta Unidad, llegando a constituir un Centro de Referencia para la coordinación y realización de los trasplantes a cualquier nivel, tanto en la población pediátrica como adulta. Con este proyecto se espera que luego de la implementación de la Unidad y en pleno funcionamiento, se realicen como mínimo 60 trasplantes renales y 30 hepáticos anuales, con una disminución importante de los pacientes en diálisis y una mejoría de la esperanza y de la calidad de vida de los mismos, sobre todo de los que tienen insuficiencia hepática, pues no se cuenta con un método equivalente a la diálisis para sustituir la función del órgano. Se espera además optimizar recursos y lograr la gestión eficiente de la Unidad, cumpliendo estándares internacionales para responder a los requerimientos de este gran problema de salud, como es la insuficiencia renal y enfermedad hepática terminal. Para lograr estos propósitos, se diseñaron una serie de acciones, como reuniones con los implicados (MSP, INDOT, IESS y la Comunidad), aprobación del proyecto, socialización y delimitación de responsabilidades y beneficios de la Unidad. A partir de ese momento, se definirá: - ¿Cuál será el local adecuado para desarrollar el proyecto?, se realizará dentro de las instalaciones de un Hospital de tercer nivel como es el Carlos Andrade Marín. - ¿Cómo se realizará la adquisición de los equipos e insumos?. - La selección del personal médico, quirúrgico, coordinadores de trasplantes, enfermería, laboratorio, técnicos, camilleros etc. Una vez seleccionados se les brindará la información necesaria sobre el funcionamiento de la Unidad, la Misión y la Visión de este proyecto, los protocolos de actuación que se seguirán, y la normativa legal e institucional que regirá la práctica médica diaria en este centro. Este proyecto, como todas las unidades de trasplante, debe ser financiado por el Estado ecuatoriano y los organismos involucrados, que se encargarán de la inversión inicial, la compra de insumos y equipos médicos, la contratación del personal, la reparación y mantenimiento del local. Se calculó que el costo aproximado de un trasplante hepático sin complicaciones es de 72.454,62 dólares americanos, agregando a esta cifra, 15.365,98 dólares que corresponden a consultas médicas, exámenes de laboratorio, imagen y medicación inmunosupresora durante el primer año de seguimiento pos trasplante, dando un total de 87.820,60 dólares por cada paciente. (anexo 1y 2). Se estima la realización de 30 trasplantes hepáticos por año dando un costo total de 2.634.618,00 dólares. El costo de un trasplante renal según el tarifario médico nacional sin complicaciones es de 17.050,00 dólares, sumados 15.365,98 dólares que corresponden a consultas médicas, exámenes de laboratorio, imagen y medicación inmunosupresora durante un año, dando un total de 32.415,98 dólares por cada paciente. (Tarifario de prestaciones para el sistema nacional de salud ). Se estima la realización de 60 trasplantes renales por año dando un costo total de 1.944.958,8 dólares. Para establecer el valor económico hemos utilizado EL TARIFARIO DE PRESTACIONES PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2014, con la consideración que es el instrumento vigente para proporcionar el reconocimiento económico para los procedimientos de atención de salud que se requiere en la Red Publica Integral de Salud y el relacionamiento de esta con la Red Privada Complementaria.