Determinación de Beta-lactamasas de Espectro Extendido en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae a través de pruebas moleculares en urocultivos provenientes de pacientes ambulatorios con infecciones de vías urinarias

Abstract

El incremento de la resistencia de las Enterobacterias a los antibióticos betalactámicos ha generado que estas se convirtieran en un problema epidemiológico a nivel mundial. El principal mecanismo de resistencia y de importancia clínica es la inactivación enzimática por medio de Betalactamasas; las que, debido a su rápida diseminación, han incrementado la tasa de morbilidad, los costos a nivel de atención, estancia hospitalaria y reducción de fármacos de utilidad. Debido a las altas tasas de modificaciones en estas enzimas se han creado nuevas clases de resistencias, siendo las más importantes a nivel nacional y clínico las enzimas TEM, SHV, OXA y CTX-M (concurrente principalmente en la comunidad); siendo los genes que codifican estas enzimas los analizados en el presente estudio. Las infecciones urinarias, infección bacteriana más común en pacientes ambulatorios, afecta a 150 millones de personas por año (Mireles, Walker y Hultgren, 2015); ubicándose en el Ecuador, en el octavo puesto de las principales causas de morbi-mortalidad (INEC). Entre los principales patógenos causantes de infecciones urinarias están Escherichia coli (E. coli) y Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae), bacilos Gram negativos, pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae. Los últimos datos publicados por el Instituto Nacional de investigación en Salud Pública (INSPI) reportaron que en cepas de E. coli la incidencia de resistencia a cefotaxime (CTX) y a ceftazidime (CAZ) supera el 28% y en K. pneumoniae el 60% (INSPI, 2015). De igual manera, en el presente estudio se utilizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la detección de los diferentes genes que codifican los principales tipos de betalactamasas en muestras provenientes de urocutivos de pacientes ambulatorios con infección de vías urinarias. La prevalencia de los genes de Betalactamasas fue de CTX-M: 96,67%, TEM: 28,89%, SHV: 2,22% y OXA:0%.