Noninvasive mechanical ventilation with average volume assured pressure support (AVAPS) in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypercapnic encephalopathy

Abstract

Ventilación con presión positiva binivel espontánea /tiempo (BIPAP S/T) con presión de soporte garantizada con volumen medio (AVAPS) utiliza un volumen corriente que se ajusta automáticamente a las necesidades del paciente. Nuestro estudio evaluó el uso de BIPAP S/T con AVAPS en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y encefalopatía hipercápnica en comparación con solamente el uso de BIPAP S/T, luego de inmediata llegada a la UCI de Emergencia. Hicimos un estudio prospectivo intervencional de casos controles pareados en Guayaquil, Ecuador. Un total de 22 pacientes fueron analizados. Once pacientes con exacerbación de EPOC y encefalopatía hipercápnica con Escala de coma de Glasgow (GCS), <10 y pH de 7.25-7.35 fueron asignados al grupo BIPAP s/T con AVAPS. Gasometría, GCS, signos vitales y parámetros respiratorios fueron medidos y comparados entre ambos grupos. Observamos diferencias estadísticamente significativas a favor de BIPAP-AVAPS en GCS (P= .00001), pCO2 (P = .03) and presión máxima positiva de la vía aérea (IPAP). (P = .005), entre otros. Sin embargo no hubo diferencias significativas en términos de tiempo de estadía o días en NIV. BIPAP S/T con AVAPS facilita rápida recuperación de conciencia en comparación con BIPAP S/T tradicional en pacientes con EPOC + encefalopatía hipercápnica.