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Título : Análisis de un caso clínico Blastomicosis sudamericana (Paracoccidioidomicosis) pulmonar en el Hospital de los Valles
Autor : Fierro, Juan (dir)
Gualapuro Gualapuro, Digna Isabel
Descriptores / Subjects : Pulmones - Enfermedades por hongos - Quito, Ecuador
Pulmones - Casos, historias clínicas, estadísticas - Quito (Ecuador)
Medicina interna
Fecha de Publicación : dic-2014
Ciudad: Editorial : 2014
Cita Sugerida : Quito: USFQ, 2015.
Resumen / Abstract: La Blastomicosis Sudamericana o Paracoccidioidomicosis es causada por la Paracoccidioides brasiliensis, un hongo dimorfo térmico, endémico en regiones tropicales de Centroamérica y Sudamérica, en especial en Brasil. La mayoría de casos se identifican en sujetos de edad mediana o ancianos, predominantemente varones en relación a las mujeres, de 14:1 hasta 70:1, en mayor proporción en las zonas rurales. Esta enfermedad se adquiere por aerosoles que contienen conidias del ambiente. Al parecer, en la mayoría de los pacientes, aparece años después, lo que hace presumir la reactivación de una infección latente. Existen dos síndromes principales relacionados con la Paracoccidioidomicosis; a) variantes: aguda o juvenil, es rara y afecta a menores de 30 años y se manifiesta como una infección diseminada del sistema reticuloendotelial, con mayor rapidez y agresividad en individuos con inmunodeficiencia y b) crónica o del adulto, que corresponde al 90% de los casos; la manifestación primaria es una neumopatía progresiva, que afecta en especial los lóbulos inferiores, con fibrosis, además de lesiones mucocutáneas ulcerosas y nodulares en narinas y boca. El diagnóstico se presume al detectar una levadura en material purulento o biopsias de tejidos y se establece a partir del desarrollo del microorganismo en el cultivo. El itraconazol es el tratamiento de elección de la paracoccidioidomicosis. Las sulfonamidas también son efectivas y son los fármacos menos costosos, pero la respuesta es más lenta y la tasa de recaída más alta. Los pacientes con enfermedad grave deben recibir al inicio tratamiento con Amfotericina B. Los individuos con paracoccidioidomicosis muestran una respuesta excelente al tratamiento, pero la fibrosis pulmonar suele ser progresiva en aquéllos con enfermedad crónica.  
Descripción : The South American Blastomycosis or Paracoccidioidomycosis is caused by Paracoccidioides brasiliensis, a thermal dimorphic fungus endemic in tropical regions of Central and South America, especially in Brazil. Most cases are identified in subjects of middle aged and elderly, predominantly male in relation to women, 14:1 - 70:1, in greater proportion in rural areas. This disease is acquired by aerosols containing conidia of the environment. Apparently, in most patients, appears years later, which seems to suggest the reactivation of a latent infection. There are two main paracoccidioidomycosis syndromes; a) variant acute or juvenile, is rare and affects people under the age of 30 and is manifested as a disseminated infection of the reticuloendothelial system, with more rapidly and aggressiveness in individuals with immunodeficiency b) variant chronic or adult, corresponding to 90% cases; the primary manifestation is a progressive lung disease, particularly affecting the lower lobes, with fibrosis, plus ulcerative mucocutaneous lesions and nodular nostrils and mouth. Diagnosis is presumed for detecting yeast or purulent material in tissue biopsies and is established with the development of the microorganism in culture. Itraconazole is the preferred treatment of paracoccidioidomycosis. The sulfonamides are also effective and are the least expensive drugs, but the response is slower and higher relapse rate. Patients with severe disease should be to start treatment with amphotericin B. Individuals with paracoccidioidomycosis show excellent response to treatment, but is often progressive pulmonary fibrosis in those with chronic illness.
URI : http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/4693
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