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Título : Resolución quirúrgica de conducto arterioso persistente en un canino de raza Pomerania
Autor : Galecio, Juan Sebastián (dir)
Rueda Cabezas, Alejandro
Descriptores / Subjects : Perros
Cirugía Veterinaria
Cuidado y Tratamiento
Enfermedades
Fecha de Publicación : may-2016
Ciudad: Editorial : Quito: USFQ, 2016
Cita Sugerida : Tesis (Médico Veterinario), Universidad San Francisco de Quito, Colegio de Ciencias de la Salud; Quito, Ecuador, 2016
Resumen / Abstract: El conducto arterioso persistente (CAP) es una de las cardiopatías congénitas más comunes en cachorros. Dependiendo de la gravedad del caso, la clasificación clínica del CAP comprende varios tipos (tipo I, II, IIIa, IIIb y IV). El cierre de un CAP se considera correctivo solo cuando la derivación del flujo sanguíneo es de izquierda a derecha (tipo I, II, IIIa y IIIb) y no cuando es de derecha a izquierda (tipo IV). De no corregirlo durante el primer año de edad, por lo general resulta en una insuficiencia cardíaca congestiva. El objetivo del presente estudio es describir la resolución de un caso de CAP tipo IIIa mediante ligación quirúrgica extrapericárdica estándar en un cachorro Pomerania. A la consulta del Hospital Docente de Especialidades Veterinarias de la Universidad San Francisco de Quito fue atendido un cachorro Pomerania hembra con antecedentes de tos frecuente acompañada de taquipnea. La signología más característica que presentó este paciente incluyó, soplo de maquinaria de vapor, frémito, pulso en martillo neumático y disnea. Para la confirmación del diagnóstico de CAP, se requirió de estudios radiográficos, en donde el paciente presentó una cardiomegalia generalizada acompañada de un abombamineto de las arterias pulmonares que sugieren una excesiva circulación pulmonar. Paralelamente, mediante ecocardiografía con doppler se evidenció una regurgitación mitral y un flujo sanguíneo turbulento entre la arteria pulmonar y arteria aorta. Para la cirugía, se utilizó un protocolo anestésico basado en el uso de diazepam como agente preanestésico, de propofol y remifentanilo para la inducción, y de sevofluorano y rocuronio para el mantenimiento. La cirugía se realizó mediante una toracotomía con un abordaje a nivel del cuarto espacio intercostal izquierdo. Se verificó la presencia del CAP, el cual se expuso diseccionando el saco pericárdico sin penetrarlo, y con el aislamiento previo del nervio vago. Posteriormente, el CAP fue ligado en sus extremos craneal y caudal con una sutura de seda. La técnica quirúrgica extrapericárdica estándar de doble ligadura del CAP fue utilizada con buenos resultados de acuerdo a la favorable evolución clínica del paciente. Mediante un estudio ecocardiográfico postquirúrgico se evidenció que todavía existía un flujo residual desde la aorta hacia la arteria pulmonar, pero el volumen de la derivación disminuyó después de la cirugía. No se observaron mayores complicaciones intraquirúrgicas exceptuando la bradicardia sinusal (35-60 latidos/min), la misma que se resolvió espontáneamente horas después de la cirugía.
Descripción : The patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most common congenital heart diseases in puppies. Depending on the severity of the case, the clinical classification of PDA includes several types (type I, II, IIIa, IIIb and IV). The PDA closure is considered corrective only when the blood flow in the shunt follows a left to right direction (type I, II, IIIa and IIIb) and not a right to left direction (type IV). If the PDA is not corrected during the first year of age, the patient usually develops a cardiac insufficiency. The aim of this study is to describe the resolution of a case of PDA type IIIa by extrapericardical standard surgical ligation in a Pomerania puppy. A female Pomerania puppy with a history of frequent cough accompanied by tachypnea was presented to the Hospital Docente de Especialidades Veterinarias de la Universidad San Francisco de Quito. The most characteristic signology presented by this patient included continuous heart murmur, thrill, hyperkinetic pulse, pneumatic hammer pulse and respiratory signs. The diagnosis of PDA included additional radiological studies where the patient presented a generalized cardiomegaly accompanied by an enlargement of the main pulmonary artery suggesting an excessive pulmonary circulation. Likewise, the Doppler echocardiographic study revealed an evident mitral regurgitation and turbulent blood flow between the pulmonary and the aorta arteries. An anesthetic protocol based on the use of diazepam as pre-anesthetic agent, remifentanil and propofol for induction, and sevoflurane and rocuronium for maintenance was used for the surgery. The surgery was performed by thoracotomy in the fourth left intercostal space. The presence of the PDA was confirmed while exposing and dissecting the pericardial sac without penetrating it and with the prior isolation of the vagus nerve. Subsequently, the PDA was ligated in its cranial and caudal ends with a silk suture. The standard extrapericardical surgical technique by double PDA ligation was used with good results according to the favorable clinical evolution of the patient. Through a postoperative echocardiographic study it was evident that there was still a residual flow from the aorta to the pulmonary artery, however the volume of the shunt decreased after surgery. There were no major intraoperative complications observed except for sinus bradycardia (35-60 beats / min), which resolved spontaneously hours after surgery.
URI : http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/5429
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