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Título : Hipoglucemia en paciente adulto no diabético caso clínico de aprendizaje
Autor : Guevara, Jaime (dir)
Chicaiza Quishpe, Diana Cristina
Descriptores / Subjects : Hipoglucemia
Insulinoma
Pancreatectomía Distal
Endocrinología
Fecha de Publicación : nov-2015
Ciudad: Editorial : Quito: USFQ, 2015
Cita Sugerida : Tesis (Médico), Universidad San Francisco de Quito, Colegio de Ciencias de la Salud; Quito, Ecuador, 2015
Resumen / Abstract: Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 52 años de edad con antecedente de epilepsia, atendido en Emergencias del Hospital Provincial General de Latacunga por estado estuporoso posterior a síntomas neuroglucopénicos y a una crisis convulsiva de tipo tónico clónica generalizada de un minuto de duración. En emergencia se confirma hipoglucemia de 35 mg/dl. Durante el proceso diagnóstico se comprobó por tomografía computarizada dinámica con contraste del páncreas la existencia de una lesión ocupativa de bordes definidos entre el cuerpo y la cola del páncreas, de 12 x 15 mm, que se refuerza en forma heterogénea con el medio de contraste y sin dilatación de ducto pancreático. No se identificó linfadenopatía o metástasis a distancia. La confirmación clínica de la triada de Whipple más la demostración de estado de hiperinsulinemia y el hallazgo del estudio de imagen permitieron establecer el diagnóstico clínico de insulinoma, posterior a lo cual el paciente fue sometido a cirugía realizándose una pancreatectomía distal. Los exámenes histopatológicos e inmunohistoquímicos del tumor resecado confirmaron el diagnóstico clínico. Presentó complicaciones como pancreatitis aguda que remitió con tratamiento médico, posterior a lo cual el paciente se recuperó progresivamente sin inconvenientes. Un seguimiento del paciente a los 2 años postquirúrgicos demostró ausencia de síntomas hipoglucémicos, niveles plasmáticos normales de glucosa, insulina, péptido C y no evidencia de recurrencia.
Descripción : A 52-year-old man who had been diagnosed with epilepsy five years ago arrives to the emergency department of Hospital Provincial General Latacunga in a stuporous state. He had a capillary glycemia of 35 mg/dl. Previous to this episode, he had a history of neuroglycopenic symptoms and generalized tonic clonic seizure. A computed tomography scanning showed a contrast-enhancing lesion in junction of body and tail of pancreas measuring 12 x 15 mm with defined borders. There was neither evidence of peripancreatic lymphadenopathy nor metastasic lesions. The clinical diagnosis of Insulinoma was made by the clinic confirmation of Whipple´s Triad, laboratory results such as the hyperinsulinim state, and the image study result. Patient underwent a distal pancreatectomy surgery. Histopathological and immunohistochemical examination of the resected tumor confirmed the clinical diagnosis. He presented acute pancreatitis as a complication that referred to medical treatment after which the patient gradually recovered. Evaluation of the patient two years after surgery showed no hypoglycemic symptoms, normal plasma levels of glucose, insulin, C-peptide and no evidence of recurrence.
URI : http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/5850
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