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Título : Péptido natriurético cerebral y ecocardiograma en el diagnóstico temprano de insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis
Autor : Eguiguren León, Luis Alfonso
Banderas Poveda, Pablo Alejandro
Descriptores / Subjects : Insuficiencia Cardíaca
Insuficiencia Renal Crónica
Medicina de Urgencia
Aspectos Fisiológicos
Fecha de Publicación : ago-2016
Ciudad: Editorial : Quito: USFQ, 2016
Cita Sugerida : Tesis (Especialista en Urgencias Médicas), Universidad San Francisco de Quito, Colegio de Posgrados; Quito, Ecuador, 2016
Resumen / Abstract: Las complicaciones cardiovasculares es una de las principales causas de muerte en pacientes insuficientes renales crónicos terminales. Identificar de manera oportuna y precoz a los pacientes todavía asintomáticos es un reto y la mejor estrategia de prevención. El diagnóstico precoz, mediante ecocardiografía en reposo, de pacientes en estadios crónicos IV, V es importante realizarlo durante el primer año de diagnóstico, luego del primer trimestre de haber iniciado diálisis, con seguimientos anuales. Metodología: Estudio transversal realizado en el Hospital Carlos Andrade Marín con 61 pacientes en Terapia de Sustitución Renal, comparando el Péptido Natriurético Cerebral (BNP) con la Ecocardiografía en Reposo, para identificar pacientes con Insuficiencia Cardiaca o con mayor riesgo de presentarla. Resultados: Se observó una prevalencia del 29% (IC 95%.; 0.15 – 0.43) en este grupo de pacientes, todos ellos asintomáticos; el BNP obtuvo una sensibilidad de 58% (IC 95%; 0,32 - 0.81) y especificidad del 62% (IC 95% 0,44 – 0,77); por su parte el VPP fue de 39% (IC 95% 0,16 - 0,61) y un VPN de 78% (IC 95% 0,61 – 0,95) en la identificación de la Insuficiencia Cardíaca. en insuficientes renales. El 93% de nuestros pacientes presentaron una alteración anátomo-funcional evidenciada ecográficamente; la alteración más frecuente fue la Disfunción Diastólica del Ventrículo Izquierdo en un 36% de los casos. Conclusiones: Existe un porcentaje elevado de insuficientes cardiacos asintomáticos entre los usuarios dialíticos Es necesario realizar el diagnóstico temprano para evitar complicaciones en el mediano y largo plazo. El BNP no es un marcador adecuado para identificar Insuficiencia Cardiaca. en pacientes asintomáticos en Hemodiálisis y el ecocardiograma siendo la herramienta estándar de diagnóstico de esta patología.
Descripción : Cardiovascular complications are among the leading causes of mortality in chronic renal failure patients. Detecting heart failure in early stages of asymptomatic patients has become a challenge and new strategies are needed to prevent and provide these patients with proper management. Since early recognition is crucial, echocardiography has become the cornerstone when used in chronic renal failure patients, stages IV-V, as well as in patients undergoing dialysis. The standard of care recommends early assessment in the first three months after diagnosis and monitoring with annual follow-ups. Methodology: A cross-sectional study was conducted at Carlos Andrade Marín Hospital with 61 patients who were having Renal Replacement Therapy. Brain Natriuretic Peptide (BNP) levels were compared to resting echocardiography for early identification of patients with risk of heart failure. The statistical analysis includes sensitivity, specificity and analysis of variance, when appropriate. Results: A 29% (0,15 - 0,43) prevalence of H.F was observed in this group of patients; BNP had a sensitivity of 58% (0,32 - 0.81) and specificity of 62% (0,44 – 0,77); meanwhile the PPV was 39% (0,16 - 0,61) and NPV of 78% (0,61 – 0,95) to identify H.F. As much as 93% of our patients had cardiovascular problems evidenced by ultrasound; the most frequent abnormality was left ventricular diastolic dysfunction in 36% of cases. Conclusions: There is a high prevalence of asymptomatic heart failure patients among dialytic users that should be recognized earlier. Regardless of the absolute BNP values, biomarkers are unsuitable to identify H.F in renal patients. Echocardiograph yremains as a use full tool to assess this group of patients.
URI : http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/5903
Aparece en las colecciones: Tesis - Especialización en Medicina de Urgencias

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