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Título : Factores multidimensionales de adherencia al tratamiento farmacológico y Niveles de Hemoglobina Glicosilada en adultos con más de 40 años de edad con Diabetes mellitus tipo 2 que asisten al club de diabéticos “Dulce Vida” del Centro De Salud “Centro Histórico” de la ciudad de Quito
Autor : Echeverría, Ramiro (dir)
Parra Pombosa, Wilson Santiago
Descriptores / Subjects : Diabetes
Investigaciones
Prevención y Control
Adherencia al Tratamiento
Fecha de Publicación : dic-2016
Ciudad: Editorial : Quito: USFQ, 2016
Cita Sugerida : Tesis (Magíster en Salud Pública), Universidad San Francisco de Quito, Colegio de Posgrados; Quito, Ecuador, 2016
Resumen / Abstract: La adherencia a los medicamentos prescritos o terapia farmacológica es una dimensión clave para medir la calidad asistencial. El objetivo es el de determinar la asociación entre las factores multidimensionales de la adherencia al tratamiento farmacológico y los niveles de hemoglobina glicosilada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, identificando los niveles de adherencia. Este estudio es de tipo descriptivo, transversal de abordaje cuantitativo. El universo de estudio son 321 usuarios del Club de Diabéticos “Dulce Vida” del Centro de Salud “Centro histórico” de la ciudad de Quito, unidad de salud del Ministerio de salud. El tamaño de la muestra se calcula a través de muestreo simple aleatorio considerando una prevalencia de no adherencia del 50%, con un intervalo de confianza de 95% y error de 5%, incrementando en un 20% para las posibles pérdidas o negativas de ingresar en el estudio. Método: La recolección de los datos se realizó a través de una encuesta estructurada, previa autorización de las autoridades del centro de salud y del responsable del club de diabéticos, previa firma de aceptación de los participantes en el Consentimiento Informado. La recolección de datos se realizó en los meses de agosto a octubre del año 2015.Se aplicó una encuesta estructurada para los datos socio - demográficos, número de comorbilidades, tiempo de diagnóstico de diabetes, tiempo que pertenece al club de diabéticos, percepción de salud, número de medicamentos utilizados, y de evaluación de los servicios de salud (percepción de tiempo de atención médica, comunicación con el médico), dónde consigue el medicamento que requiere y la necesidad de ayuda para tomar los medicamentos. Para medir la adherencia se utilizaron tres instrumentos validados para medir adherencia en diabetes: el test de Batalla, test de Morinsky- Green y el test Breve cuestionario de la medicación (BMQ). A la vez se realizó un perfil de riesgo para establecer asociación del aumento de hemoglobina glicosilada con los factores multidimensionales de la adherencia. Principales resultados: En el desarrollo de este estudio se pudo describir los factores multidimensionales de la adherencia relacionados con cambios en hemoglobina glicosilada. Se observa que los mismos no dependen, en gran medida, de factores relacionados con el sistema de salud, sino con factores socios económicos y relativos a la enfermedad. Vivir solo, estar desempleado, tener bachillerado incompleto y tener más de tres enfermedades, son con condiciones de riesgo que el personal de salud debe tomar en consideración a fin de evitar valore por encima de 7% de Hemoglobina glicosilada Cuarenta y nueve por ciento (49%) de los participantes demostraron niveles de hemoglobina glicosilada superiores a 7%. Son adherentes al tratamiento farmacológico el 11.8%, medianamente adherentes (75%) o no adherentes (13.3%). Demostraron conocimientos sobre la enfermedad el 59.2%, reflejan barreras de dominio al régimen de tratamiento con medicamentos el 95.9%, potenciales barreras de creencias 63.3% e indica potenciales barreras de recuerdo de toma de medicamentos 98.0%. La adherencia al tratamiento farmacológico no estuvo asociada a factores socio económicos o factores relacionados con los medicamentos. Adherencia está asociada a tiempo en el club de diabéticos (p=0.017), percepción del tiempo de cita médica (p=0.020) y percepción de efectividad de medicamentos (p = 0.023). El nivel de conocimiento está asociado con la edad (60 a 69 años) y al nivel de entendimiento de las indicaciones del personal de salud (p =0.015). Las potenciales barreras para una falta de adherencia al tratamiento con medicamentos están relacionas con: tener entre 60 y 69 años de edad, una percepción del estado de salud bueno, dedicarse a labores del hogar y a administrarse cuatro o más medicamentos en el día. Estar desempleado, vivir solo y padecer de tres o más enfermedades, demuestran estar asociadas a un aumento de valores de hemoglobina glicosilada en un periodo de seis meses y establecen un perfil de riesgo en este grupo. Conclusiones: en un país con servicios de salud gratuitos, este estudio demuestra una sustancial baja adherencia al tratamiento con medicamentos para diabetes mellitus tipo 2. Una identificación de estos usuarios, y recomendaciones individualizadas son esenciales para un mejor manejo del cuidado de la salud,
Descripción : Adherence to prescribed medications or pharmacological therapy is a key dimension for measuring quality of care. The objective is to determine the association between the multidimensional factors of adherence to the pharmacological treatment and the levels of glycosylated hemoglobin in patients with type 2 diabetes mellitus, identifying the levels of adherence. This study is a descriptive, cross-sectional, quantitative approach. The study universe is 321 users of the diabetes club "Dulce Vida" at health unit “Centro Histórico” the city of Quito, health unit of the ministry of health. The sample size is calculated through random simple sampling considering a prevalence of non-adherence of 50%, with a 95% confidence interval and 5% error, increasing by 20% for possible losses or negative entry in the study. METHOD: THE DATA WERE COLLECTED THROUGH A STRUCTURED SURVEY, WITH PRIOR AUTHORIZATION FROM THE HEALTH CENTER AUTHORITIES AND THE DIABETIC CLUB RESPONSIBLE, AFTER ACCEPTANCE OF THE PARTICIPANTS IN THE INFORMED CONSENT. THE DATA COLLECTION WILL BE CARRIED OUT IN THE MONTHS OF AUGUST TO OCTOBER OF THE YEAR 2015. A STRUCTURED SURVEY WERE APPLIED FOR THE SOCIO-DEMOGRAPHIC DATA, NUMBER OF COMORBIDITIES, TIME OF DIAGNOSIS OF DIABETES, TIME THAT BELONGS TO THE CLUB OF DIABETICS, PERCEPTION OF HEALTH, NUMBER OF MEDICINES USED, AND EVALUATION OF HEALTH SERVICES (PERCEPTION OF TIME OF MEDICAL ATTENTION, COMMUNICATION WITH THE DOCTOR), WHERE HE GETS THE MEDICINE HE REQUIRES AND THE NEED FOR HELP TO TAKE THE MEDICINES. TO MEASURE ADHESION, THREE VALIDATED INSTRUMENTS WERE USED TO MEASURE ADHERENCE IN DIABETES, THE BATALLA TEST, MORINSKY-GREEN TEST AND THE BRIEF MEDICATION QUESTIONNAIRE (BMQ) TEST. AT THE SAME TIME, A RISK PROFILE WERE ESTABLISHED TO ESTABLISH ASSOCIATION OF INCREASE OF GLYCOSYLATED HEMOGLOBIN WITH MULTIDIMENSIONAL FACTORS OF ADHERENCE. Main results: in the development of this study, we could describe multidimensional adherence factors related to changes in glycosylated hemoglobin. It is observed that they do not depend, to a large extent, on factors related to the health system, but on economic and disease-related factors. Living alone, being unemployed, having incomplete bachelors and having more than three diseases, are at risk conditions that health personnel must take into account in order to avoid values above 7% of glycosylated hemoglobin. Forty-nine percent (49%) of the participants demonstrate glycosylated hemoglobin levels above 7%. They are adherent to the drug treatment 11.8%, moderately adherent (75%) or non-adherent (13.3%); demonstrate knowledge about the disease 59.2%, reflect barriers to the drug treatment regime 95.9%, potential belief barriers 63.3% and indicates potential barriers to recall of medication 98.0%. Adherence to pharmacological treatment is not associated with socioeconomic factors or factors related to medications. Adherence is associated with time in the diabetic club (p = 0.017), perception of medical appointment time (p = 0.020) and perception of drug effectiveness (p = 0.023). The level of knowledge is associated with age (60 to 69 years) and the level of understanding of the health personnel's indications (p = 0.015). Potential barriers to non-adherence to drug treatment are related to: being between 60 and 69 years of age, a perception of good health, engaging in household chores, and administering four or more medications during the day. Being unemployed, living alone and suffering from three or more diseases to diabetes, are shown to be associated with an increase in glycosylated hemoglobin values over a period of six months and establish a risk profile in this group. Conclusions: in a country with free health services, this study demonstrates a substantial low adherence to treatment with type 2 diabetes mellitus. Identification of these users and individualized recommendations are essential for better health care management,
URI : http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/5954
Aparece en las colecciones: Tesis - Maestría en Salud Pública

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