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Título : Prevalencia de infección por chlamydia trachomatis y neisseria gonorrhoeae en mujeres asintomáticas menores a 25 años : estudio piloto estudio observacional corte transversal
Autor : Bahamonde, Marisol (dir)
Izurieta Valencia, Daniela Fernanda
Descriptores / Subjects : Infección por Clamidia
Diagnóstico
Enfermedades de Transmisión Sexual
Salud Pública
Fecha de Publicación : dic-2016
Ciudad: Editorial : Quito: USFQ, 2016
Cita Sugerida : Tesis (Médico), Universidad San Francisco de Quito, Colegio de Ciencias de la Salud; Quito, Ecuador, 2016
Resumen / Abstract: Introducción: En el mundo, las enfermedades de transmisión sexual (ETS) se posicionan como un problema de salud pública importante, reportándose más de un millón de casos cada día (WHO, 2016). Las mujeres entre 15 a 24 años presentan un riesgo de ETS más elevado que la población en general, y un 10 a 20% de los casos presenta infección ascendente y complicaciones. En Ecuador, se desconoce la prevalencia de Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis en este grupo etario. Dado que la mayoría de casos de infección con N. gonorrhoeae y C. trachomatis son asintomáticos, es necesario implementar un método costo efectivo para tamizaje y detección temprana de estos patógenos. Objetivo: El principal objetivo del estudio era determinar la prevalencia de la infección por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae en mujeres asintomáticos menores a 25 años aplicando amplificación de ADN con PCR real time como método de diagnóstico. Metodología: Se conduce un estudio epidemiológico observacional corte-transversal entre 2015 - 2016 en una muestra representativa de mujeres universitarias menores de 25 años, sexualmente activas. Se analizó una muestra n=100, se recolectó una muestra de la primera orina de la mañana y se realizó un cuestionario de conductas, actitudes y prácticas sexuales. Análisis molecular: Se empleó CTAB 2%, 1.4 m NaCl, 100mm Tris-HCl (pH 8.0), Cloroformo: Alcohol isoamílico (24:1) para la extracción de ADN. Seguido de una precipitación con 2-propanol y lavado con etanol (70%). Se realiza la resuspensión en solución de TE. Para la amplificación y detección se empleó múltiplex PCR real time adaptando el protocolo realizado por Yang et.al (2014). Para confirmación, se realizó electroforesis y verificación de la temperatura de melting. Análisis estadístico: Se analizó las frecuencias de número de parejas sexuales, edad de inicio de actividad sexual y menarquia. Se aplicó X2 y prueba exacta de Fisher para analizar sintomatología (molestias con micción, dolor pélvico y secreción) y factores de riesgo (relaciones sexuales con desconocidos y uso de preservativo). Resultados: Se determinó una prevalencia del 1% de N. gonorrhoeae y del 0% de C. trachomatis en la población estudiada. El resultado positivo para N. gonorrhoeae presentó un pico de melting de 87.8. No existió casos positivos de C. trachomatis. N. gonorrhoeae: No se tiene suficiente evidencia para determinar que existe una diferencia estadísticamente significativa en cuanto al uso de preservativo (p= 0,228) o mantener relaciones sexuales con desconocidos (p= 0,818). No existe diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la presencia de secreción vaginal (p= 0,685), dolor pélvico (p=0,210) y disuria (p=0,685). Conclusiones: La prevalencia encontrada para N. gonorrhoeae del 1% se equipara a la prevalencia de 0.55% en EEUU (Price & Bash, 2016). En este estudio no se encontraron muestras positivas para C. trachomatis. La sintomatología ni los factores de riesgo son diferentes entre los grupos positivos y negativos. Dado que este se trata de un estudio piloto, en un siguiente estudio se procurará una muestra mayor de una población heterogénea.
Descripción : Introduction: In the World, sexually transmitted diseases (STDs) are a mayor public health problem with more than one million cases per day (WHO, 2016). Women between 15 and 24 years old are at a higher risk of suffering STDs than the general population; above 10 to 20% of cases develop an ascending infection and complications. In Ecuador, the prevalence of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis in this age group is unknown. Since most cases of infection with N. gonorrhoeae and C. trachomatis are asymptomatic, it is necessary to implement a cost-effective method for the detection of these pathogens. The principal aim of the study was to determine the prevalence of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infection in asymptomatic women under 25 years of age using DNA amplification with real-time PCR as a diagnostic method. Methodology: A cross-sectional observational epidemiological study was conducted between 2015 and 2016 in a representative sample of university women under 25 years old, sexually active. A sample n = 100 was analyzed, of which was recollected a sample of the first morning urine and was performed a questionnaire of sexual behaviors, attitudes and practices. Molecular analysis: 2% CTAB, 1.4 m NaCl, 100 mm Tris-HCl (pH 8.0), Chloroform:Isoamyl alcohol (24: 1) were used for DNA extraction. Then was performed a precipitation with 2-propanol and was washed with ethanol (70%). The resuspension was performed in the TE solution. For amplification and detection, we used multiplex real-time PCR adjusting the protocol performed by Yang et al (2014). To confirm the results, electrophoresis and melting temperature verification were performed. Statistical analysis: We analyzed the frequencies of the number of sexual partners, age of onset of sexual activity and menarche. Chi square and Fisher's exact test were used to analyze symptoms (pain and pain, secretion) and risk factors (sexual relations with strangers and use of condoms). Results: We determine a prevalence of 1% of N. gonorrhoeae and 0% of C. trachomatis in population studied. A positive result was obtained for N. gonorrhoeae with a melting peak of 87.8. No positive cases for C. trachomatis were found. N. gonorrhoeae: There is not enough evidence to determine that there is a statistically significant difference between condom use (p = 0.228) and sexual intercourse with strangers (p = 0.818). There was also no statistically significant difference in the presence of vaginal discharge (p = 0.685), pelvic pain (p = 0.210 Fisher test) and discomfort in urination (p = 0.685). Conclusions: The prevalence established for N. gonorrhoeae of 1% is similar to the 0.55% prevalence in USA (Price & Bash, 2016). In the present study, there were no positive samples for C. trachomatis. The symptomatology and risk factors presented no statistically significant difference. As this is a pilot study, in the next step we aim for a larger sample in a population with more heterogeneity.
URI : http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/6220
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