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Título : Cambios placentarios asociados a patología vascular hipertensiva materna y su correlación clínica en hospital público de la ciudad de Quito en el período comprendido entre Enero del 2014 a Julio del 2015
Autor : Endara, Pablo (dir)
Franco Castro, Daniela Alejandra
Descriptores / Subjects : Preeclampsia
Diagnóstico
Prevención y Control
Salud Pública
Fecha de Publicación : abr-2017
Ciudad: Editorial : Quito: USFQ, 2017
Cita Sugerida : Tesis (Médico), Universidad San Francisco de Quito, Colegio de Ciencias de la Salud; Quito, Ecuador, 2017
Resumen / Abstract: Introducción: Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) pasadas las 20 semanas de gestación, se pueden clasificar en: Hipertensión gestacional, preeclampsia, preeclampsia con signos de severidad, eclampsia y Síndrome de HELLP. En nuestro país la principal causa de mortalidad materna son las causas obstétricas, dentro de las cuales se ubicó a la eclampsia con una razón de mortalidad de 5,33 por 100.000 nacidos vivos y la hipertensión gestacional con proteinuria significativa con una razón de 3,55 por 100.000 nacidos vivos. Los cambios vasculares son importantes en el entendimiento de la fisiopatología de estos trastornos, pese a la etiopatogenia que no ha sido esclarecida totalmente en la actualidad. Objetivo: Identificar los cambios vasculares placentarios macroscópicos y microscópicos que pueden tener los trastornos hipertensivos del embarazo sobre la placenta y correlacionar éstos con aspectos clínicos de las pacientes con patología vascular hipertensiva materna. Materiales y métodos: Durante el año 2014 hasta el primer semestre del año 2015, un total de 512 placentas fueron analizadas en el Laboratorio de Histopatología del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora (HGOIA). De éstas, 87 placentas es decir 17% (IC de 95% 13,8 a 20,5) presentaron el diagnóstico clínico de trastornos hipertensivos del embarazo (THE), tales como: Hipertensión gestacional, preeclampsia, preeclampsia con signos de severidad, eclampsia y Síndrome de HELLP. El análisis de esta tesis fue realizado en una muestra de 87 pacientes con diagnóstico clínico de THE en quienes, los datos macroscópicos y microscópicos de placentas estuvieron disponibles. Resultados: Este estudio demostró que existen diferencias estadísticamente significativas entre: el peso promedio de las placentas y los diferentes trastornos hipertensivos del embarazo (valor P=0,03). Segundo, la edad gestacional fue estadísticamente mayor en las pacientes con preeclampsia comparada con pacientes con preeclampsia con signos de severidad (35.1 semanas vs 32.9 semanas, valor P=0,03). Tercero, el peso placentario promedio fue mayor en pacientes con preeclampsia que en pacientes con preeclampsia con signos de severidad (362 gramos vs 292 gramos, valor P=0,05). Además se observó mayor frecuencia de infarto macroscópico placentario en las pacientes con diagnóstico de preeclampsia (77,50%) en relación a las pacientes con diagnóstico de preeclampsia con signos de severidad (52%) Valor P=0,05.
Descripción : Introduction: Hypertensive disorders of pregnancy after 20 weeks of gestation can be classified as: Gestational hypertension, preeclampsia, preeclampsia with signs of severity, eclampsia and HELLP syndrome. In our country the main cause of maternal mortality is the obstetric causes, where eclampsia was found with a mortality rate of 5.33 per 100,000 live births and gestational hypertension with significant proteinuria with a ratio of 3.55 Per 100,000 live births. Vascular changes are important in understanding the pathophysiology of these disorders, despite the pathogenesis that has not been fully explained at present. Objective: To identify the macroscopic and microscopic placental vascular changes that may have the hypertensive disorders of pregnancy on the placenta and to correlate these with clinical aspects of the patients with maternal hypertensive vascular disease. Materials and methods: During the year 2014 until the first semester of 2015, a total of 512 placentas were analyzed in the Laboratory of Histopathology of the Gynecological Obstetrical Hospital Isidro Ayora (HGOIA). Of these, 87 placentas or 17% (95% CI 13.8 to 20.5) presented the clinical diagnosis of hypertensive disorders of pregnancy (THE), such as: Gestational hypertension, preeclampsia, preeclampsia with signs of severity, eclampsia And HELLP syndrome. The analysis of this thesis was performed in a sample of 87 patients with clinical diagnosis of THE in whom macroscopic and microscopic placenta data were available. Results: This study showed that there are statistically significant differences between: the average weight of placentas and the different hypertensive disorders of pregnancy (P value = 0.03). Second, gestational age was statistically higher in patients with preeclampsia compared to patients with preeclampsia with signs of severity (35.1 weeks vs 32.9 weeks, P value = 0.03). Third, mean placental weight was greater in patients with preeclampsia than in patients with preeclampsia with signs of severity (362 grams vs 292 grams, P value = 0.05). In addition, a higher frequency of placental macroscopic infarction was observed in patients with preeclampsia (77.50%) compared to patients with preeclampsia with signs of severity (52%) P value = 0.05.
URI : http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/6372
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