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Título : Incidencia y principales indicaciones de cesáreas y parto por vía vaginal en el Hospital de los Valles del 1 de Enero del 2013 al 31 de Diciembre del 2015.
Autor : Palacios, Iván (dir)
Andrade Pazmiño, Martín
Descriptores / Subjects : Cesárea (Operación)
Prevención
Parto
Efectos Fisiológicos
Fecha de Publicación : may-2017
Ciudad: Editorial : Quito: USFQ, 2017
Cita Sugerida : Tesis (Médico), Universidad San Francisco de Quito, Colegio de Ciencias de la Salud; Quito, Ecuador, 2017
Resumen / Abstract: Introducción: Tanto a nivel mundial como a nivel nacional la incidencia de cesáreas ha ido aumentando, superando los niveles recomendados por la OMS en el 2015. Está demostrado que niveles de cesáreas entre el 10% al 15% ayudan en la disminución de morbi/mortalidad materno/fetal, mientras que niveles superiores pueden ocasionar un efecto opuesto. Si una paciente es sometida a una cesárea sin motivo clínico, la mortalidad aumenta entre 4 a 10 veces comparando con pacientes que tuvieron parto por vía vaginal. Por estos motivos la OMS recomienda el uso de los criterios de Robson para identificar los casos en los que la cesárea es necesaria de los casos en donde no es pertinente. El Ministerio de Salud Pública del Ecuador indica en la normativa ´´Atención del parto por cesárea´´ que en cada cesárea que se realice, debe constar en la historia clínica de la paciente el razonamiento médico y el motivo clínico que justifique el procedimiento, respaldado por una base científica. Métodos: Este es un estudio descriptivo observacional de cohorte retrospectivo. Todos los datos se obtuvieron de la base de datos del Hospital de los Valles de enero del 2013 a diciembre del 2015. Se trabajó con un total de 306 paciente, en los criterios de inclución se incluyeron a todas las pacientes con diagnósticos de embarazo según el CIE-10, esto es: O80, O82, O83 y O84. No hubo ningún criterio de exclusión. Para analizar los datos se utilizó programa IBM SPSS Statistics, versión 20. Resultados: Se encontró que al 83,98% de las pacientes se les realizó cesárea y al 16,02% se les les atendío el parto por vía vaginal. Según el tipo de seguro, un 76,1% de pacientes tiene seguro privado, 17,5% tiene seguro público y el 8,2% no tiene ningún tipo de seguro. El 82,63% de los recién nacidos fueron a término mientras que el 17,37% fueron prematuros. Las principales causas de cesárea fueron cicatriz uterina previa (35,66%), causas fetales (27,62%) y desproporción céfalo-pélvica (23,78%). En el 8,75% de cesáreas no se encontró en la historia clínica ninguna justificación clínica que respalde la decisión médica. Conclusión: El presente estudio encontró que el porcentaje de cesáreas (83,96%) en el Hospital de los Valles en 7 veces lo recomendado por la OMS (10%-15%) y con 40 puntos porcentuales a nivel nacional. Es importante el tener en cuenta que al ser un hospital de especialidades, sirve como referencia para varios centros de salud que se encuentran a su alrededor. También, al comparar con el porcentaje de cesáreas injustificadas (8,75%), se observa que más del 90% de los casos de cesárea está justificados y cuentan con los datos clínicos necesarios para respaldar la decisión del médico.
Descripción : Background: Both at the global and national levels, the incidence of caesarean sections has been increasing, exceeding the levels recommended by the WHO in 2015. Cesarean levels between 10% to 15% have been shown to help reduce maternal/fetal morbi/mortality, whereas higher levels may have an opposite effect. When a cesarean is performed without any medical justification, mortality increases 4 to 10 times compared to patients who delivered vaginally. For these reasons the WHO recommends the use of Robson's criteria to separate the cases in which cesarean section is necessary from the cases where it is not needed. The Ministry of Public Health of Ecuador indicates in the legislation "Attendance of cesarean delivery"that in each cesarean section, the medical reasoning and the clinical reason justifying the procedure, supported by a scientific basis, must be recorded in the patient's medical history. Method: This is a descriptive observational retrospective cohort study. All data were obtained from the Hospital de los Valles database from January 2013 to December 2015. A total of 306 patients were worked on, including all patients diagnosed according to ICD-10: O80, O82, O83 and O84. There was no exclusion criteria. To analyze the data we used the IBM SPSS Statistics program, version 20. Results: It was found that 83.98% of the patients underwent cesarean delivery and 16.02% underwent vaginal delivery. According to the type of insurance, 76.1% of patients have private insurance, 17.5% have public insurance and 8.2% do not have any type of insurance. 82.63% of the infants were term, while 17.37% were premature. The main causes of cesarean section were previous uterine scarring (35.66%), fetal causes (27.62%) and cephalopelvic disproportion (23.78%). In 8.75% of cesareans, no clinical justification was found to support the medical decision. Conclusion: The present study found that the percentage of cesareans (83.96%) in the 'Hospital de los Valles' exceeds by 7 times what is recommended by WHO (10% -15%) and with 40 percentage points nationally. It is important to bear in mind that being a specialty hospital, it serves as a reference for several health centers that are around. Also, when compared to the percentage of unjustified cesareans (8.75%), it is observed that more than 90% of cesarean cases are justified and have the clinical data necessary to support the doctor's decision.
URI : http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/6594
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