Osteotomía de Scarf para el tratamiento del Hallux Valgus Estudio prospectivo realizado en el Hospital Metropolitano de Quito.

Abstract

Introducción: El Hallux Valgus es una patología frecuente en nuestro medio. Existen múltiples técnicas para su corrección. Como alternativa a las osteotomías tradicionales de manejo de Hallux Valgus ha sido descrita una osteotomía que ha ganado popularidad en los últimos años por su estabilidad per se, facilidad de fijación y versatilidad; lo que permite una recuperación precoz y mejor anatomía. Se realizó la osteotomía de Scarf en los pacientes con diagnóstico de Hallux Valgus que acudieron al Hospital Metropolitano de Quito. Objetivos: Determinar la mejora funcional de los pacientes con Hallux Valgus realizando osteotomía de Scarf en nuestro medio y valoración mediante baropodometría. Métodos: Estudio prospectivo en una serie de 24 paciente, 24 pies con diagnóstico de Hallux Valgus moderado y severo tratados con osteotomía tipo Scarf en el Hospital Metropolitano de Quito desde Junio del 2008 hasta septiembre del 2010. Tiempo de seguimiento mínimo de 6 meses. Se aplicó la escala funcional de pie y tobillo de la Sociedad Americana (AOFAS) y se realizó valoración con baropodometría dinámica pre y post quirúrgica. Resultados: Serie de 24 pies (n=24). 18 mujeres (75%) y 6 hombres (25%) con una edad promedio de 45.2 años; 79.2% de los pacientes resultaron muy satisfechos con el resultado del procedimiento, el 16.7% satisfechos y el 4.2% no satisfechos. La escala AOFAS mejoró significativamente de un valor prequirúrgico de 37.1±12.3 puntos (28-54) a 90.4±6.6 puntos postquirúrgicos (75-100) a los seis meses de seguimiento (p=0.01). El ángulo intermetatarsal y el ángulo de Hallux Valgus mejoraron de 16 y 32 a un valor postoperatorio de 9 y 12 respectivamente. El eje de alineación mejoró de 0.92±1.6 puntos a 14.08±1.8 puntos (p=0.05). La baropodometría no mostró cambios significativos a los 6 meses. Como complicaciones la fractura intraquirúrgica del primer metatarsiano al momento de colocar el tornillo proximal de fijación de la osteotomía, la cual fue resuelta sin complicaciones en el mismo tiempo quirúrgico sin que afecte el resultado final en un paciente, y la infección de la herida en un paciente que supero con tratamiento antibiótico. No se ha reportado ningún caso de recurrencia de deformidad hasta el momento Conclusión: La osteotomía de Scarf es un procedimiento efectivo para el tratamiento quirúrgico del Hallux Valgus moderado a severo.