Relación entre la dispensación del servicio de farmacia aprovisionada con medicamentos de la 9na. revisión del cuadro nacional de medicamentos básicos, y la prescripción de los especialistas del Hospital Dermatológico Gonzalo González, a los pacientes atendidos en consulta externa durante el primer semestre del año 2014

Abstract

Los productos farmacéuticos con los que cuentan las unidades de atención de salud para satisfacer sus requerimientos, deben ser seleccionados acorde a criterios relacionados con su necesidad –sustentada en el perfil epidemiológico–, eficacia, seguridad, costo-efectividad, y conveniencia, lineamientos acogidos por la Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos (CONAMEI) del Consejo Nacional de Salud (CONASA) para la elaboración del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB), el cual constituye la lista oficial de provisión exclusiva de medicamentos esenciales para todas las especialidades médicas en el Ecuador. Cualquier adquisición de fármacos no incluidos en el CNMB amerita un procedimiento especializado constante en un instructivo creado para el efecto. El servicio de farmacia del Hospital Dermatológico Gonzalo González (HDGG) –el único de referencia nacional– acató tal disposición desde su emisión en julio de 2013, lo que provocó que muchas prescripciones no pudieran ser entregadas, a pesar de la disposición de provisión gratuita de medicamentos, consagrada en la Constitución. Entre los meses de enero a junio del 2014, se tomaron muestras aleatorias de las prescripciones de dermatología en Consulta Externa (CE) registradas en cada Historia Clínica (HC), a fin de determinar la proporción de productos no entregados sobre el total de prescripciones efectuadas. Esta investigación, unida a otros datos tomados en consideración, permitió realizar una caracterización de la población que concurrió a esta casa de salud y de la repercusión que, desde el punto de vista económico, podría tener la medida de aprovisionamiento exclusivo con medicamentos del CNMB. En la muestra representativa, conformada por 4003 atenciones, se totalizaron 11306 productos farmacéuticos, el 62% no pudo ser dispensado. En promedio, en cada consulta médica se prescribieron 2.84 fármacos a un costo de $ 50.35. En valores, la demanda insatisfecha estimada fue de $ 171022.04, lo que representa 85% del total. El producto farmacéutico de mayor prescripción fue el filtro solar, que no está catalogado como medicamento, sino como cosmético según el Registro Sanitario Ecuatoriano. El 88% de las intervenciones fueron realizadas a pacientes que no aportaban a ninguna forma de seguro. En el 14% de los casos, eran beneficiarios del Bono de Desarrollo Humano (BDH), por lo que resultarían más afectados al no habérseles entregado la medicación. De hecho para estos pacientes, quienes viven bajo la línea de pobreza, el costo de lo dispensado en promedio, es significativamente menor $ 8.49 versus $ 38.92, que no fue dispensado, ello deja al descubierto la ausencia de medidas efectivas de protección para grupos catalogados como prioritarios. Es necesario asegurar que los medicamentos de uso dermatológico constantes en el CNMB, satisfagan a la mayoría de pacientes, tengan costos asequibles y sean de calidad. Una alternativa viable para este fin podría ser la formulación magistral u oficinal.