Prevalencia de infección por chlamydia trachomatis y neisseria gonorrhoeae en mujeres asintomáticas menores a 25 años : estudio piloto estudio observacional corte transversal

Abstract

Introducción: En el mundo, las enfermedades de transmisión sexual (ETS) se posicionan como un problema de salud pública importante, reportándose más de un millón de casos cada día (WHO, 2016). Las mujeres entre 15 a 24 años presentan un riesgo de ETS más elevado que la población en general, y un 10 a 20% de los casos presenta infección ascendente y complicaciones. En Ecuador, se desconoce la prevalencia de Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis en este grupo etario. Dado que la mayoría de casos de infección con N. gonorrhoeae y C. trachomatis son asintomáticos, es necesario implementar un método costo efectivo para tamizaje y detección temprana de estos patógenos. Objetivo: El principal objetivo del estudio era determinar la prevalencia de la infección por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae en mujeres asintomáticos menores a 25 años aplicando amplificación de ADN con PCR real time como método de diagnóstico. Metodología: Se conduce un estudio epidemiológico observacional corte-transversal entre 2015 - 2016 en una muestra representativa de mujeres universitarias menores de 25 años, sexualmente activas. Se analizó una muestra n=100, se recolectó una muestra de la primera orina de la mañana y se realizó un cuestionario de conductas, actitudes y prácticas sexuales. Análisis molecular: Se empleó CTAB 2%, 1.4 m NaCl, 100mm Tris-HCl (pH 8.0), Cloroformo: Alcohol isoamílico (24:1) para la extracción de ADN. Seguido de una precipitación con 2-propanol y lavado con etanol (70%). Se realiza la resuspensión en solución de TE. Para la amplificación y detección se empleó múltiplex PCR real time adaptando el protocolo realizado por Yang et.al (2014). Para confirmación, se realizó electroforesis y verificación de la temperatura de melting. Análisis estadístico: Se analizó las frecuencias de número de parejas sexuales, edad de inicio de actividad sexual y menarquia. Se aplicó X2 y prueba exacta de Fisher para analizar sintomatología (molestias con micción, dolor pélvico y secreción) y factores de riesgo (relaciones sexuales con desconocidos y uso de preservativo). Resultados: Se determinó una prevalencia del 1% de N. gonorrhoeae y del 0% de C. trachomatis en la población estudiada. El resultado positivo para N. gonorrhoeae presentó un pico de melting de 87.8. No existió casos positivos de C. trachomatis. N. gonorrhoeae: No se tiene suficiente evidencia para determinar que existe una diferencia estadísticamente significativa en cuanto al uso de preservativo (p= 0,228) o mantener relaciones sexuales con desconocidos (p= 0,818). No existe diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la presencia de secreción vaginal (p= 0,685), dolor pélvico (p=0,210) y disuria (p=0,685). Conclusiones: La prevalencia encontrada para N. gonorrhoeae del 1% se equipara a la prevalencia de 0.55% en EEUU (Price & Bash, 2016). En este estudio no se encontraron muestras positivas para C. trachomatis. La sintomatología ni los factores de riesgo son diferentes entre los grupos positivos y negativos. Dado que este se trata de un estudio piloto, en un siguiente estudio se procurará una muestra mayor de una población heterogénea.