Neumomediastino espontáneo + enfisema subcutáneo en paciente masculino de 41 años de edad atendido en el Hospital de los Valles de la ciudad de Quito caso de educación médica

Abstract

Neumomediastino se define como la presencia de aire u otro gas en el espacio mediastinal. Es una condición de incidencia baja, y que por lo general es benigna y auto-limitada. El cuadro clínico suele ser insidioso, por lo cual el diagnóstico puede tardar. Las complicaciones son excepcionales, pero en ciertas ocasiones puede poner en riesgo la vida del paciente. En este trabajo se analiza el caso de un paciente masculino de 41 años de edad, sin antecedentes de enfermedad pulmonar, enfermedad esofágica, trauma torácico ni ventilación mecánica. El paciente se presenta con un cuadro de aproximadamente 5 días de evolución, el cual consta de dolor en faringe acompañado de odinofagia leve. Por persistencia e intensificación de los síntomas, es valorado y manejado en el Hospital de los Valles de la ciudad de Quito, Ecuador. Mediante anamnesis, examen físico, exámenes de imagen y laboratorio se diagnostica neumomediastino espontáneo y el paciente es hospitalizado para manejo de la condición e investigación de la etiológica del neumomediastino. Se realizará un análisis detallado de la historia clínica del paciente, se pone énfasis en la investigación de la etiología del cuadro. Se realizará un diagnóstico diferencial basándonos en los principales signos y síntomas del paciente, y además se analizará el plan diagnóstico indicado. Posteriormente se realizará una revisión exhaustiva de la definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones y tratamiento de neumomediastino. En esta presentación de caso para educación médica, se presentarán los exámenes que se realizaron al paciente y posteriores estudios para llegar al diagnóstico de neumomediastino espontáneo, así como el tratamiento instaurado, el cual se comparará con las guías internacionales de manejo de neumomediastino