Predictores de sobrevida a los 6 meses en pacientes oncológicos egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Oncológico Solón Espinoza Ayala, durante el año 2015.

Abstract

Objetivo: Establecer los predictores de sobrevida a los 6 meses en pacientes oncológicos egresados de la Unidad de cuidado intensivos (UCI), mediante el uso de escalas de severidad y biomarcadores al ingreso a la unidad. Materiales y métodos: Es un estudio de cohorte retrospectivo, realizado en el Hospital oncológico SOLCA-Quito en la Unidad de Cuidados Intensivos(UCI). En el año 2015 ingresaron 339 pacientes a UCI, de los cuales 222 pacientes cumplieron criterios de inclusión. En esta población se evalúo el punto de corte de las escalas de severidad APACHE II y SOFA y biomarcadores como Lactato y Procalcitonina (PCT) mediante el Índice de Youden, asociadas a sobrevida a los 6 meses de seguimiento. Resultados: De los 222 pacientes se identificó que el 58% corresponde al sexo femenino y un 42% al masculino. De los cuales la sobrevida a 6 meses fue 60.2% en las mujeres y el 59,6% en el masculino. El diagnóstico oncológico el 80.18% correspondió a tumores sólidos y el 19.82% a malignidad hematológica cuya asociación a mortalidad a 6 meses en este último grupo fue OR:3.8(95% IC 1.8-7.6). Las comorbilidades registradas en la población fueron: hipertensión arterial (HTA) y diabetes(DB) principalmente, no se encontró asociación estadística que modifique la supervivencia entre los grupos. La estadía en UCI si fue un factor de riesgo para sobrevida a los 6 meses, debido a que en aquellos pacientes que tenían estadía menor a 3.68 días la supervivencia fue del 71%. El Índice de Masa corporal (IMC) no fue un factor estadísticamente significativo asociado a sobrevida. En las escalas de severidad, se encontró un APACHE II con un área bajo la curva (AUC) de 0.799(95% IC 0.740-0.857), el corte por Índice de Youden fue de ≤16.5 asociado a una sobrevida a los 6 meses del 83.7% (p<0.0001). En la escala de SOFA el AUC fue de 0.80(95% IC 0.748-0.863), el corte por Índice de Youden fue ≤5.5 con una sobrevida a los 6 meses del 80.7% (p<0.0001). En cuanto a los biomarcadores el lactato presento AUC: 0.65(95%IC:0.576-0.727), el corte por Índice de Youden fue ≤1.65 con una sobrevida a 6 meses de 71.6% (p<0.0001). Finalmente, la PCT mostró un AUC de 0.663 (95% IC 0.582-0.744), el corte por Índice de Youden fue ≤0.275 con una sobrevida a los 6 meses de 76.4% (p<0.004). Conclusiones: La sobrevida en los pacientes a los 6 meses en la población fue del 60%, donde los tumores sólidos tuvieron mejor sobrevida comparados con la malignidad hematológica. Las escalas de severidad y biomarcadores con los cortes calculados por el Índice de Youden se asoció a mayor sobrevida a 6 meses. Demostrando así que los valores de biomarcadores y escalas de severidad en pacientes oncológicos que ingresaron a UCI en un hospital de tercer nivel podrían ser potenciales predictores de sobrevida a los 6 meses, pero requieren de cortes inferiores a los existentes en la literatura médica. La asociación de los elementos estudiados podría ayudar a definir el pronóstico de los pacientes y facilitar la atención oportuna en la unidad de cuidados intensivos.