Incidencia y principales indicaciones de cesáreas y parto por vía vaginal en el Hospital de los Valles del 1 de Enero del 2013 al 31 de Diciembre del 2015.

Abstract

Introducción: Tanto a nivel mundial como a nivel nacional la incidencia de cesáreas ha ido aumentando, superando los niveles recomendados por la OMS en el 2015. Está demostrado que niveles de cesáreas entre el 10% al 15% ayudan en la disminución de morbi/mortalidad materno/fetal, mientras que niveles superiores pueden ocasionar un efecto opuesto. Si una paciente es sometida a una cesárea sin motivo clínico, la mortalidad aumenta entre 4 a 10 veces comparando con pacientes que tuvieron parto por vía vaginal. Por estos motivos la OMS recomienda el uso de los criterios de Robson para identificar los casos en los que la cesárea es necesaria de los casos en donde no es pertinente. El Ministerio de Salud Pública del Ecuador indica en la normativa ´´Atención del parto por cesárea´´ que en cada cesárea que se realice, debe constar en la historia clínica de la paciente el razonamiento médico y el motivo clínico que justifique el procedimiento, respaldado por una base científica. Métodos: Este es un estudio descriptivo observacional de cohorte retrospectivo. Todos los datos se obtuvieron de la base de datos del Hospital de los Valles de enero del 2013 a diciembre del 2015. Se trabajó con un total de 306 paciente, en los criterios de inclución se incluyeron a todas las pacientes con diagnósticos de embarazo según el CIE-10, esto es: O80, O82, O83 y O84. No hubo ningún criterio de exclusión. Para analizar los datos se utilizó programa IBM SPSS Statistics, versión 20. Resultados: Se encontró que al 83,98% de las pacientes se les realizó cesárea y al 16,02% se les les atendío el parto por vía vaginal. Según el tipo de seguro, un 76,1% de pacientes tiene seguro privado, 17,5% tiene seguro público y el 8,2% no tiene ningún tipo de seguro. El 82,63% de los recién nacidos fueron a término mientras que el 17,37% fueron prematuros. Las principales causas de cesárea fueron cicatriz uterina previa (35,66%), causas fetales (27,62%) y desproporción céfalo-pélvica (23,78%). En el 8,75% de cesáreas no se encontró en la historia clínica ninguna justificación clínica que respalde la decisión médica. Conclusión: El presente estudio encontró que el porcentaje de cesáreas (83,96%) en el Hospital de los Valles en 7 veces lo recomendado por la OMS (10%-15%) y con 40 puntos porcentuales a nivel nacional. Es importante el tener en cuenta que al ser un hospital de especialidades, sirve como referencia para varios centros de salud que se encuentran a su alrededor. También, al comparar con el porcentaje de cesáreas injustificadas (8,75%), se observa que más del 90% de los casos de cesárea está justificados y cuentan con los datos clínicos necesarios para respaldar la decisión del médico.