Hipoglucemia en paciente adulto no diabético caso clínico de aprendizaje

Abstract

Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 52 años de edad con antecedente de epilepsia, atendido en Emergencias del Hospital Provincial General de Latacunga por estado estuporoso posterior a síntomas neuroglucopénicos y a una crisis convulsiva de tipo tónico clónica generalizada de un minuto de duración. En emergencia se confirma hipoglucemia de 35 mg/dl. Durante el proceso diagnóstico se comprobó por tomografía computarizada dinámica con contraste del páncreas la existencia de una lesión ocupativa de bordes definidos entre el cuerpo y la cola del páncreas, de 12 x 15 mm, que se refuerza en forma heterogénea con el medio de contraste y sin dilatación de ducto pancreático. No se identificó linfadenopatía o metástasis a distancia. La confirmación clínica de la triada de Whipple más la demostración de estado de hiperinsulinemia y el hallazgo del estudio de imagen permitieron establecer el diagnóstico clínico de insulinoma, posterior a lo cual el paciente fue sometido a cirugía realizándose una pancreatectomía distal. Los exámenes histopatológicos e inmunohistoquímicos del tumor resecado confirmaron el diagnóstico clínico. Presentó complicaciones como pancreatitis aguda que remitió con tratamiento médico, posterior a lo cual el paciente se recuperó progresivamente sin inconvenientes. Un seguimiento del paciente a los 2 años postquirúrgicos demostró ausencia de síntomas hipoglucémicos, niveles plasmáticos normales de glucosa, insulina, péptido C y no evidencia de recurrencia.