Úlceras de difícil manejo manifestaciones cutáneas de la infección por mycobacterium tuberculosis complex : reporte de caso

Abstract

Las lesiones ulcerosas son disrupciones de la estructura y función de la piel y de tejido celular subcutáneo. La úlcera crónica (UC) se define como una alteración en el proceso secuencial fisiológico de cicatrización, dado por una inadecuada angiogénesis, inervación o afección en la migración celular. Las causas menos comunes de UC son: inflamación vascular, obstrucción o trombosis microvascular, embolismo microvascular de cristales de colesterol, las vasculitis como la poliangitis con granulomatosis, esclerodermia, crioglobulinemia, tromboangeitis obliterante, déficit de proteína C y S, Síndrome Antifosfolipídico, y procesos infecciosos por complejo mycobacterium. Las lesiones cutáneas por mycobacterium son muy raras apareciendo solo en el 1 – 2 % de las personas infectadas, la forma de presentación varia desde pápulas inflamatorias, placas verrugosas, nódulos supurativos y úlceras crónicas. El método de infección cutánea puede ser por vía hematógena, diseminación por continuidad, o infección local por entrada directa del mycobacterium. Los diferentes tipos de lesiones también dependerán de la carga bacteriana en la lesión. Se presenta el caso de un paciente con una UC de difícil manejo con histopatología sugerente de Mycobacterium diagnosticado en un hospital público del Ecuador. Se enfatizará en el diagnóstico y tratamiento antituberculoso de la enfermedad así como una revisión del tema.