Péptido natriurético cerebral y ecocardiograma en el diagnóstico temprano de insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis

Abstract

Las complicaciones cardiovasculares es una de las principales causas de muerte en pacientes insuficientes renales crónicos terminales. Identificar de manera oportuna y precoz a los pacientes todavía asintomáticos es un reto y la mejor estrategia de prevención. El diagnóstico precoz, mediante ecocardiografía en reposo, de pacientes en estadios crónicos IV, V es importante realizarlo durante el primer año de diagnóstico, luego del primer trimestre de haber iniciado diálisis, con seguimientos anuales. Metodología: Estudio transversal realizado en el Hospital Carlos Andrade Marín con 61 pacientes en Terapia de Sustitución Renal, comparando el Péptido Natriurético Cerebral (BNP) con la Ecocardiografía en Reposo, para identificar pacientes con Insuficiencia Cardiaca o con mayor riesgo de presentarla. Resultados: Se observó una prevalencia del 29% (IC 95%.; 0.15 – 0.43) en este grupo de pacientes, todos ellos asintomáticos; el BNP obtuvo una sensibilidad de 58% (IC 95%; 0,32 - 0.81) y especificidad del 62% (IC 95% 0,44 – 0,77); por su parte el VPP fue de 39% (IC 95% 0,16 - 0,61) y un VPN de 78% (IC 95% 0,61 – 0,95) en la identificación de la Insuficiencia Cardíaca. en insuficientes renales. El 93% de nuestros pacientes presentaron una alteración anátomo-funcional evidenciada ecográficamente; la alteración más frecuente fue la Disfunción Diastólica del Ventrículo Izquierdo en un 36% de los casos. Conclusiones: Existe un porcentaje elevado de insuficientes cardiacos asintomáticos entre los usuarios dialíticos Es necesario realizar el diagnóstico temprano para evitar complicaciones en el mediano y largo plazo. El BNP no es un marcador adecuado para identificar Insuficiencia Cardiaca. en pacientes asintomáticos en Hemodiálisis y el ecocardiograma siendo la herramienta estándar de diagnóstico de esta patología.