Análisis de la estructura para la gestión del suministro de medicamentos en el Ministerio de Salud Pública

Abstract

Los medicamentos constituyen uno de los elementos fundamentales para la atención en salud de la población, su acceso representa el goce del derecho a la salud, que entre otros derechos se encuentra establecido en la Constitución de 2008, lo cual es posible sólo si los medicamentos están accesibles a la población, son asequibles y se usan de forma adecuada. El acceso a medicamentos no solo implica su dotación per se, sino que también requiere del funcionamiento de un sistema para gestión del suministro de medicamentos, el cual se encuentra conformado por una serie de procesos, los cuales al funcionar en un orden lógico, aseguran la provisión y el abastecimiento regular de medicamentos en el sistema de salud, estos procesos son: selección, estimación de necesidades, programación, adquisición, almacenamiento y distribución, los cuales finalmente contribuyen al uso racional de medicamentos. En la estructura orgánica del Ministerio de Salud Pública, la Dirección Nacional de Medicamentos y Dispositivos Médicos tiene la misión de conducir la gestión integral de medicamentos; y, entre las responsabilidades constan: planificar la compra y suministro de medicamentos, coordinar fuentes de provisión y participar en los procesos de negociación para las compras de medicamentos a gran escala. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos realizados por las autoridades y el talento humano que conforma la Dirección, estas responsabilidades y los productos que se derivan de las mismas rebasan la capacidad resolutiva de esta instancia, por lo cual sus productos no han sido visibilizados del todo y se encuentran limitados, debido principalmente a que no cuenta con la estructura administrativa que le permita disponer del número suficiente de talento humano con los perfiles necesarios para efectuar las actividades inherentes a la consolidación del abastecimiento oportuno de medicamentos, no solamente en el Ministerio de Salud, sino para el resto de instituciones de la Red Pública Integral de Salud y Red Complementaria, pues como ente rector en salud, debe velar por el acceso a medicamentos en todo el país. A lo anterior se suma la extinción de la Empresa Pública de Fármacos ENFARMA E.P. en junio de 2016, pues desde que fue creada en 2009, las autoridades del Ministerio de Salud Pública la consideraron como la solución a los problemas de abastecimiento de medicamentos en el Sistema Nacional de Salud del país, sobre todo de aquellos que a pesar de ser esenciales no están disponibles para resolver los problemas de salud de la población que los requiere; sin embargo, por esta vía tampoco se efectivizó su disponibilidad. Esta situación ha generado que cada establecimiento de salud, en el marco de las excepciones establecidas en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Salud y de manera independiente, realice las acciones necesarias para importar estos medicamentos, mediante largos trámites ante la Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria – ARCSA, muchas de las veces con intentos fallidos, lo que no ha permitido efectivizar la disponibilidad de estos medicamentos esenciales en el país; y, en otros casos ingresándolos de manera no regular por las fronteras del norte y sur del país, con el consecuente peligro para la salud al no conocer el estado regulatorio de dicho medicamento en el país de origen, ni tener la certeza de que cuentan con la calidad, seguridad y eficacia requeridas para asegurar la acción terapéutica esperada. Por otro lado, el Ministerio de Salud ha enfrentado periodos de ruptura de stock o sobre stock de algunos medicamentos esenciales para las Estrategias de Prevención y Control, por lo que es necesario una instancia que lidere y coordine eficientemente la gestión del suministro de medicamentos, evitando la generación de procesos verticales, que lejos de resolver los problemas de abastecimiento, los dificulta y no optimiza los recursos disponibles para el efecto. Esto ha motivado para realizar un análisis de la estructura que existe al momento en el Ministerio de Salud Pública para la gestión del suministro de medicamentos, con el propósito fundamental de efectivizar la disponibilidad y acceso a los medicamentos esenciales en los establecimientos salud del país, mediante la provisión y abastecimiento oportuno de los mismos, planteando como una posible solución la conformación de una instancia adscrita al Ministerio de Salud, que cuente con autonomía, espacio físico y talento humano en número suficiente y con perfiles que permitan responder a las múltiples responsabilidades que se deberán asumir y llevar a cabo para lograr el objetivo. Para ello, se ha tomado como referencia el modelo existente en otros países andinos.