Cambios placentarios asociados a patología vascular hipertensiva materna y su correlación clínica en hospital público de la ciudad de Quito en el período comprendido entre Enero del 2014 a Julio del 2015

Abstract

Introducción: Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) pasadas las 20 semanas de gestación, se pueden clasificar en: Hipertensión gestacional, preeclampsia, preeclampsia con signos de severidad, eclampsia y Síndrome de HELLP. En nuestro país la principal causa de mortalidad materna son las causas obstétricas, dentro de las cuales se ubicó a la eclampsia con una razón de mortalidad de 5,33 por 100.000 nacidos vivos y la hipertensión gestacional con proteinuria significativa con una razón de 3,55 por 100.000 nacidos vivos. Los cambios vasculares son importantes en el entendimiento de la fisiopatología de estos trastornos, pese a la etiopatogenia que no ha sido esclarecida totalmente en la actualidad. Objetivo: Identificar los cambios vasculares placentarios macroscópicos y microscópicos que pueden tener los trastornos hipertensivos del embarazo sobre la placenta y correlacionar éstos con aspectos clínicos de las pacientes con patología vascular hipertensiva materna. Materiales y métodos: Durante el año 2014 hasta el primer semestre del año 2015, un total de 512 placentas fueron analizadas en el Laboratorio de Histopatología del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora (HGOIA). De éstas, 87 placentas es decir 17% (IC de 95% 13,8 a 20,5) presentaron el diagnóstico clínico de trastornos hipertensivos del embarazo (THE), tales como: Hipertensión gestacional, preeclampsia, preeclampsia con signos de severidad, eclampsia y Síndrome de HELLP. El análisis de esta tesis fue realizado en una muestra de 87 pacientes con diagnóstico clínico de THE en quienes, los datos macroscópicos y microscópicos de placentas estuvieron disponibles. Resultados: Este estudio demostró que existen diferencias estadísticamente significativas entre: el peso promedio de las placentas y los diferentes trastornos hipertensivos del embarazo (valor P=0,03). Segundo, la edad gestacional fue estadísticamente mayor en las pacientes con preeclampsia comparada con pacientes con preeclampsia con signos de severidad (35.1 semanas vs 32.9 semanas, valor P=0,03). Tercero, el peso placentario promedio fue mayor en pacientes con preeclampsia que en pacientes con preeclampsia con signos de severidad (362 gramos vs 292 gramos, valor P=0,05). Además se observó mayor frecuencia de infarto macroscópico placentario en las pacientes con diagnóstico de preeclampsia (77,50%) en relación a las pacientes con diagnóstico de preeclampsia con signos de severidad (52%) Valor P=0,05.