Presentación de caso para educación médica accidente isquémico transitorio y mixoma en paciente de 94 años

Abstract

Los accidentes cerebrovasculares constituyen una causa frecuente de consulta en el servicio de Emergencias y se deben manejar con celeridad y eficiencia. Las defunciones por accidente cerebrovascular constituyen la tercera causa de muerte en el Ecuador en el año 2011 (INEC, 2011). El accidente isquémico transitorio representa una clase de evento cerebrovascular que remite espontáneamente pero puede constituir el pródromo de una isquemia cerebral establecida. En este caso también se presenta como causa de isquemia cerebral transitoria un tumor primario cardiaco, el mixoma. Los tumores primarios cardiacos constituyen una causa poco frecuente de accidente isquémico transitorio, sin embargo, se necesita tenerlos en cuenta en la determinación de las causas de accidente cerebral isquémico, pues el mixoma, por su capacidad de generar embolismo, puede llevar a una muerte súbita en hasta 15% de los casos (Swartz, 2003). Se estudiarán estas afecciones en este trabajo, con el ejemplo de una paciente adulta mayor que se presenta con un cuadro de accidente isquémico transitorio. Se detallará el proceso diagnóstico que debe seguirse y la fisiopatología de los eventos cerebrovasculares y sus causas. Se propondrán algoritmos de tratamiento en base a la evidencia disponible y se detallarán los planes de rehabilitación y seguimiento de los pacientes con accidentes isquémicos.